醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  輸尿管下段多發(fā)結石可通過(guò)體外沖擊波碎石、輸尿管鏡激光碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物排石等方式治療。輸尿管結石多由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳因素等原因引起。

  1、體外沖擊波碎石

  適用于直徑小于2厘米的結石，利用高能沖擊波將結石擊碎后隨尿液排出。治療前需評估腎功能及結石位置，術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛。

  2、輸尿管鏡激光碎石

  經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，鈥激光將結石粉末化后取出。該方法對下段結石清除率高，可能與尿路畸形、異物存留等因素有關(guān)，常伴排尿困難、腎積水等癥狀。

  3、經(jīng)皮腎鏡碎石

  針對復雜結石或體外碎石失敗病例，建立經(jīng)皮通道直接粉碎結石。需排除凝血功能障礙，術(shù)后需留置腎造瘺管。

  4、藥物排石

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可擴張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調節尿液酸堿度。適用于直徑小于5毫米的結石。

  術(shù)后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測結石殘留情況，出現發(fā)熱或持續腰痛需及時(shí)就診。