醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  深靜脈血栓形成的危險因素主要有遺傳性凝血功能異常、長(cháng)期臥床或制動(dòng)、創(chuàng )傷或手術(shù)、惡性腫瘤、妊娠或口服避孕藥等。深靜脈血栓形成可能與血管內皮損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)，通常表現為患肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等癥狀。

  1、遺傳性凝血功能異常

  遺傳性凝血功能異常如抗凝血酶缺乏癥、蛋白C缺乏癥、蛋白S缺乏癥等，可能導致血液處于高凝狀態(tài)，增加深靜脈血栓形成的概率。這類(lèi)患者通常需要定期監測凝血功能，必要時(shí)遵醫囑使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等進(jìn)行預防性治療。建議有家族史的人群進(jìn)行基因篩查。

  2、長(cháng)期臥床或制動(dòng)

  長(cháng)期臥床或肢體制動(dòng)會(huì )導致靜脈血流緩慢，血液淤滯在下肢靜脈中，容易形成血栓。常見(jiàn)于癱瘓患者、術(shù)后患者或長(cháng)途旅行者?？赏ㄟ^(guò)穿戴彈力襪、定期進(jìn)行踝泵運動(dòng)、使用間歇充氣加壓裝置等方式預防。若已形成血栓，需遵醫囑使用抗凝藥物如達肝素鈉注射液、阿哌沙班片等。

  3、創(chuàng )傷或手術(shù)

  嚴重創(chuàng )傷或大型手術(shù)可能導致血管內皮損傷，激活凝血系統，誘發(fā)深靜脈血栓形成。骨科手術(shù)、腹部手術(shù)、腫瘤手術(shù)等風(fēng)險較高。術(shù)后應盡早下床活動(dòng)，必要時(shí)遵醫囑預防性使用抗凝藥物如依諾肝素鈉注射液、磺達肝癸鈉注射液等。創(chuàng )傷患者需注意觀(guān)察肢體腫脹情況。

  4、惡性腫瘤

  惡性腫瘤患者血液常處于高凝狀態(tài)，腫瘤可能壓迫血管或釋放促凝物質(zhì)，增加深靜脈血栓形成的風(fēng)險。特別是胰腺癌、肺癌、婦科腫瘤等?；颊咝瓒ㄆ谶M(jìn)行下肢靜脈超聲檢查，必要時(shí)遵醫囑使用抗凝藥物如那屈肝素鈣注射液、艾多沙班片等?；熎陂g更需警惕血栓形成。

  5、妊娠或口服避孕藥

  妊娠期女性激素水平變化會(huì )導致血液高凝，增大的子宮壓迫下腔靜脈，增加深靜脈血栓形成風(fēng)險?？诜茉兴幹械拇萍に匾矔?huì )增加凝血傾向。建議孕婦適度活動(dòng)，避免久坐久站，高危孕婦可遵醫囑使用低分子肝素預防。服用避孕藥女性應定期檢查凝血功能，出現下肢不適及時(shí)就醫。

  預防深靜脈血栓形成需針對不同危險因素采取相應措施。高危人群應保持適度運動(dòng)，避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢，穿著(zhù)寬松衣物。飲食上注意補充水分，減少高脂肪高鹽食物攝入。出現不明原因下肢腫脹、疼痛時(shí)應及時(shí)就醫檢查，確診后嚴格遵醫囑進(jìn)行抗凝治療，定期復查凝血功能及血管超聲，避免劇烈運動(dòng)以防血栓脫落導致肺栓塞等嚴重并發(fā)癥。