醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石疼痛急性發(fā)作時(shí)可選擇布洛芬、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥，或曲馬多等阿片類(lèi)藥物緩解疼痛，具體用藥需根據疼痛程度及醫生評估決定。

  1、非甾體抗炎藥

  布洛芬通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥性疼痛，適用于輕中度腎絞痛；對乙酰氨基酚對胃腸刺激較小，但需注意肝功能異常者禁用；雙氯芬酸鈉起效較快，可肌肉注射或口服。

  2、阿片類(lèi)藥物

  曲馬多作用于中樞神經(jīng)系統，適用于中重度疼痛，可能出現惡心、便秘等副作用；哌替啶需嚴格在醫生監護下短期使用，避免成癮性。

  3、解痙藥物

  山莨菪堿可松弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣性疼痛；間苯三酚需配合足量補液使用，注意青光眼患者禁忌。

  4、聯(lián)合用藥

  非甾體抗炎藥與解痙藥聯(lián)用可增強止痛效果，嚴重疼痛時(shí)可能需要阿片類(lèi)藥物階梯治療，所有用藥均需排除藥物過(guò)敏史。

  疼痛緩解后應及時(shí)就醫明確結石位置及大小，每日飲水2000毫升以上有助于小結石排出，避免高草酸飲食。