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老人心衰晚期仍有治療希望,但需根據個(gè)體情況采取綜合干預措施。
心衰晚期患者通常存在嚴重心臟功能減退,治療重點(diǎn)轉向緩解癥狀與提高生存質(zhì)量。臨床常采用利尿劑呋塞米片減輕水腫,聯(lián)合血管緊張素轉換酶抑制劑培哚普利片改善心臟重構。對于快速心室率患者,可謹慎使用地高辛片增強心肌收縮力。同步進(jìn)行低鹽飲食管理,每日鈉攝入控制在2000毫克以下,并限制液體攝入在1500毫升內。部分患者可能受益于家庭氧療,通過(guò)鼻導管以每分鐘2升流量緩解呼吸困難。
終末期心衰患者可考慮姑息治療,使用嗎啡緩釋片控制嚴重呼吸困難,配合心理疏導減輕焦慮。當符合條件時(shí),心臟移植或心室輔助裝置植入可能延長(cháng)生存期,但需嚴格評估手術(shù)耐受性。建議定期監測體重變化,每日晨起排尿后測量,三天內增長(cháng)超過(guò)2公斤需及時(shí)就醫。保持半臥位休息減輕心臟負荷,雙下肢下垂時(shí)間不宜超過(guò)30分鐘。注意觀(guān)察夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等危象先兆,備好急救藥物硝酸甘油片。
家屬應協(xié)助記錄每日出入量,學(xué)習正確測量血壓和脈搏方法。準備便攜式氧氣袋應對突發(fā)氣促,保持室內溫度在20-24攝氏度之間。飲食采用少量多餐模式,選擇易消化食物如魚(yú)肉泥、蒸蛋羹等。定期隨訪(fǎng)調整用藥方案,與醫生保持暢通溝通渠道,及時(shí)反饋食欲改變、嗜睡等細微變化。雖然疾病不可逆轉,但規范管理仍能顯著(zhù)改善患者舒適度。
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