醫生回答(1)

• 陳臘梅

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  系統性紅斑狼瘡腎損害可通過(guò)免疫抑制治療、糖皮質(zhì)激素控制、降壓護腎、血液凈化等方式干預，通常由免疫復合物沉積、血管炎性反應、遺傳易感性、藥物毒性等原因引起。

  1、免疫抑制治療

  環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯等藥物可抑制異常免疫反應，減少腎臟免疫復合物沉積，需監測血常規及肝腎功能。

  2、糖皮質(zhì)激素控制

  潑尼松、甲潑尼龍能緩解腎臟炎癥反應，長(cháng)期使用需預防骨質(zhì)疏松和感染風(fēng)險。

  3、降壓護腎

  血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利可降低腎小球內壓，同時(shí)減少蛋白尿，需定期檢測血鉀水平。

  4、血液凈化

  血漿置換適用于急進(jìn)性腎炎，通過(guò)清除循環(huán)免疫復合物減輕腎臟損害，常需聯(lián)合免疫抑制劑治療。

  患者需嚴格防曬，限制鈉鹽攝入，定期復查尿蛋白及腎功能指標，妊娠期需提前調整用藥方案。