醫(yī)生回答(1)

• 楊小凡

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童失眠難入睡可通過調(diào)整作息環(huán)境、心理疏導(dǎo)、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、藥物治療等方式改善，通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、缺鈣、兒童焦慮癥等原因引起。

  1、遺傳因素

  部分兒童存在睡眠節(jié)律基因異常，表現(xiàn)為入睡困難伴夜間頻繁覺醒。建議家長(zhǎng)固定就寢時(shí)間，建立睡前儀式感?？勺襻t(yī)囑使用褪黑素緩釋片、酒石酸唑吡坦口服溶液、右佐匹克隆片等調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律。

  2、環(huán)境刺激

  噪音、強(qiáng)光或電子產(chǎn)品藍(lán)光會(huì)抑制褪黑素分泌。家長(zhǎng)需保持臥室安靜黑暗，睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備。對(duì)于環(huán)境敏感兒童，可短期使用小兒七星茶顆粒、安神補(bǔ)腦液、酸棗仁油軟膠囊等中成藥輔助。

  3、缺鈣

  維生素D缺乏導(dǎo)致的神經(jīng)興奮性增高是常見誘因，多伴夜間盜汗、枕禿。家長(zhǎng)需每日保證400IU維生素D補(bǔ)充，增加乳制品攝入。臨床常用葡萄糖酸鈣口服溶液、碳酸鈣D3顆粒、維D2磷葡鈣片等藥物干預(yù)。

  4、兒童焦慮癥

  分離焦慮或?qū)W習(xí)壓力可能導(dǎo)致入睡困難，伴隨心率增快、反復(fù)擔(dān)憂。需通過沙盤游戲等心理治療改善，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片、勞拉西泮口服液、地西泮注射液等抗焦慮藥物。

  睡前1小時(shí)可飲用溫牛奶或食用香蕉、核桃、小米粥等助眠食物，白天保證充足戶外活動(dòng)，避免午睡超過1小時(shí)。