醫生回答(1)

• 高珊

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  有習慣性流產(chǎn)的女性通?？梢陨⒆?，但需在醫生指導下進(jìn)行孕前評估和孕期管理。習慣性流產(chǎn)可能與染色體異常、子宮結構異常、內分泌失調、免疫因素或感染等因素有關(guān)，通過(guò)針對性干預可提高妊娠成功率。

  對于染色體異常引起的習慣性流產(chǎn)，建議夫妻雙方進(jìn)行遺傳學(xué)檢查，必要時(shí)通過(guò)胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)篩選健康胚胎。子宮結構異常如子宮縱隔或宮腔粘連可通過(guò)宮腔鏡手術(shù)矯正，術(shù)后子宮內膜恢復后妊娠成功率顯著(zhù)提升。內分泌失調患者需規范治療甲狀腺功能異?；蚨嗄衣殉簿C合征等基礎問(wèn)題，孕前3個(gè)月開(kāi)始補充黃體酮有助于維持早期妊娠?？沽字贵w綜合征等免疫因素導致流產(chǎn)時(shí)，低分子肝素聯(lián)合小劑量阿司匹林可改善胎盤(pán)血流。慢性子宮內膜炎等感染因素需完成足療程抗生素治療，確認炎癥消退后再計劃妊娠。

  存在無(wú)法糾正的嚴重染色體異?；蜃訉m發(fā)育畸形時(shí)，自然受孕成功率較低，此時(shí)可考慮第三方輔助生殖方案。部分自身免疫性疾病活動(dòng)期妊娠風(fēng)險極高，需病情穩定半年以上并經(jīng)風(fēng)濕免疫科評估后方可嘗試妊娠。高齡合并卵巢功能衰退患者可能出現反復胚胎非整倍體流產(chǎn)，需結合生殖醫學(xué)技術(shù)干預。

  建議有習慣性流產(chǎn)史的女性孕前3-6個(gè)月開(kāi)始每日補充0.4-0.8毫克葉酸，保持BMI在18.5-24之間，避免吸煙飲酒等不良習慣。妊娠確診后應盡早進(jìn)行孕酮和HCG監測，必要時(shí)進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)預防晚期流產(chǎn)。整個(gè)孕期需避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持情緒穩定，定期進(jìn)行超聲檢查和產(chǎn)科評估。