醫生回答(1)

• 張博

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院

  指導意見(jiàn)：

  腳疼帶動(dòng)腰疼可能與腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松、下肢血管病變、強直性脊柱炎等因素有關(guān)。

  1、腰椎間盤(pán)突出

  腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根可能導致下肢放射性疼痛，常伴隨腰部活動(dòng)受限?？赏ㄟ^(guò)物理治療緩解癥狀，必要時(shí)遵醫囑使用布洛芬、甲鈷胺、塞來(lái)昔布等藥物。

  2、骨質(zhì)疏松

  骨質(zhì)疏松導致椎體壓縮可能引發(fā)牽涉痛，表現為下肢疼痛伴腰部酸脹。建議補充鈣劑和維生素D，疼痛明顯時(shí)可短期使用阿侖膦酸鈉、鮭降鈣素、雷洛昔芬。

  3、下肢血管病變

  下肢深靜脈血栓或動(dòng)脈硬化可能通過(guò)神經(jīng)反射引起腰部牽涉痛，多伴有肢體腫脹或發(fā)涼。需進(jìn)行血管超聲檢查，可能需使用利伐沙班、阿司匹林、西洛他唑等藥物。

  4、強直性脊柱炎

  該病可能同時(shí)累及骶髂關(guān)節和下肢大關(guān)節，表現為晨僵和交替性疼痛。確診需影像學(xué)檢查，常用藥物包括柳氮磺吡啶、依那西普、阿達木單抗。

  建議避免久站久坐，睡眠時(shí)選擇硬板床，急性期疼痛可局部熱敷。若癥狀持續加重或出現下肢麻木無(wú)力，應及時(shí)就診骨科或風(fēng)濕免疫科。