醫生回答(1)

• 畢葉

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  抗甲狀腺球蛋白抗體過(guò)高可能影響懷孕。甲狀腺自身免疫異?？赡芨蓴_生育功能，主要與甲狀腺功能減退、流產(chǎn)風(fēng)險增加、胚胎發(fā)育異常、妊娠并發(fā)癥等因素有關(guān)。

  1、甲狀腺功能減退

  抗體過(guò)高可能破壞甲狀腺細胞，導致甲狀腺激素分泌不足。甲狀腺功能減退可能引起月經(jīng)紊亂、排卵障礙，建議定期監測促甲狀腺激素水平，必要時(shí)遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物替代治療。

  2、流產(chǎn)風(fēng)險增加

  自身抗體會(huì )影響胎盤(pán)形成和胚胎著(zhù)床，增加早期流產(chǎn)概率。妊娠前需評估抗體水平，孕早期可考慮使用低分子肝素鈣、阿司匹林腸溶片等藥物預防血栓形成，同時(shí)配合硒酵母片調節免疫。

  3、胚胎發(fā)育異常

  母體甲狀腺抗體可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒神經(jīng)系統發(fā)育。妊娠期間須嚴格監控胎兒NT值和甲狀腺功能，必要時(shí)在醫生指導下使用優(yōu)甲樂(lè )進(jìn)行干預，確保母體TSH控制在2.5mIU/L以下。

  4、妊娠并發(fā)癥

  抗體陽(yáng)性孕婦更易發(fā)生妊娠高血壓、早產(chǎn)等并發(fā)癥。建議孕前3個(gè)月開(kāi)始補充葉酸片，妊娠期加強血壓和尿蛋白監測，出現異常時(shí)及時(shí)使用硝苯地平控釋片等藥物控制病情。

  計劃懷孕前建議完善甲狀腺功能檢查，孕期保持規律作息和均衡飲食，適當增加海帶、紫菜等含碘食物攝入，避免過(guò)度勞累和精神緊張。