醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  幾天都拉不出屎可能與飲食不當、水分攝入不足、缺乏運動(dòng)、腸道功能紊亂、腸梗阻等因素有關(guān)。排便困難通常表現為腹脹、腹痛、排便費力等癥狀，可通過(guò)調整飲食、增加運動(dòng)、使用藥物等方式緩解。

  1. 飲食不當

  飲食中缺乏膳食纖維是導致便秘的常見(jiàn)原因。膳食纖維能增加糞便體積并促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，若長(cháng)期攝入精制米面、高脂肪食物而蔬菜水果不足，可能引發(fā)排便困難。建議增加燕麥、紅薯、西藍花等富含膳食纖維的食物，同時(shí)避免過(guò)量食用辛辣刺激性食物。

  2. 水分攝入不足

  每日飲水量不足會(huì )導致糞便干硬難以排出。人體每天需攝入足夠水分軟化糞便，尤其在高溫環(huán)境或運動(dòng)后更需及時(shí)補水?？捎^(guān)察尿液顏色判斷水分是否充足，淡黃色為理想狀態(tài)。建議少量多次飲用溫開(kāi)水，避免一次性大量飲水增加腎臟負擔。

  3. 缺乏運動(dòng)

  久坐不動(dòng)會(huì )減弱腸道蠕動(dòng)功能，延緩糞便通過(guò)結腸的時(shí)間。規律運動(dòng)如快走、瑜伽等能刺激腸道神經(jīng)肌肉活動(dòng)，建議每天保持30分鐘以上中等強度運動(dòng)。臥床患者可進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩，每次10分鐘幫助促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

  4. 腸道功能紊亂

  腸易激綜合征或腸道菌群失衡可能導致排便困難。這類(lèi)情況常伴隨腹脹、排便不規律等癥狀，可能與精神壓力、抗生素使用等因素有關(guān)?？勺襻t囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑調節菌群，必要時(shí)配合乳果糖口服溶液軟化糞便。

  5. 腸梗阻

  機械性腸梗阻或腸道腫瘤等器質(zhì)性疾病會(huì )完全阻斷糞便通過(guò)，表現為停止排便排氣、劇烈腹痛等癥狀。這種情況需立即就醫，通過(guò)腹部CT等檢查明確病因，可能需進(jìn)行腸粘連松解術(shù)或腫瘤切除等手術(shù)治療，禁止自行使用瀉藥以免加重病情。

  長(cháng)期便秘患者應建立定時(shí)排便習慣，晨起后飲用溫水刺激胃腸反射。飲食中保證每天攝入20-30克膳食纖維，適量食用火龍果、酸奶等潤腸食物。若調整生活方式后仍持續1周無(wú)排便，或出現便血、體重下降等報警癥狀，需及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。老年人及孕婦出現便秘時(shí)應在醫生指導下使用開(kāi)塞露或聚乙二醇4000散等安全性較高的通便藥物。