醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  女性月經(jīng)正常但一直未懷孕可能與排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內膜異位癥、免疫因素或男性因素等有關(guān)。建議通過(guò)監測排卵、輸卵管造影、激素檢查等方式明確原因，并針對性治療。

  1、排卵障礙

  多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病可能導致卵泡發(fā)育不良或無(wú)法排出。表現為月經(jīng)周期紊亂、基礎體溫曲線(xiàn)異常?？赏ㄟ^(guò)氯米芬膠囊促排卵，或使用來(lái)曲唑片調節激素，配合超聲監測卵泡發(fā)育。

  2、輸卵管堵塞

  盆腔炎、既往宮腔手術(shù)史可能導致輸卵管粘連或積水。常見(jiàn)下腹隱痛、同房后不適。需進(jìn)行輸卵管通液術(shù)或造影檢查，嚴重者需腹腔鏡手術(shù)疏通，術(shù)后可輔以桂枝茯苓膠囊改善血液循環(huán)。

  3、子宮內膜異位癥

  異位內膜組織影響受精卵著(zhù)床，典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛。確診需腹腔鏡檢查，治療可選用地諾孕素片抑制內膜生長(cháng)，或注射醋酸亮丙瑞林微球調節激素。

  4、免疫因素

  抗精子抗體等免疫異常會(huì )攻擊胚胎，可能伴隨反復流產(chǎn)史。需抽血查免疫抗體譜，必要時(shí)使用潑尼松片調節免疫，配合阿司匹林腸溶片改善子宮血流。

  5、男性因素

  伴侶精子質(zhì)量差、少弱精癥等占不孕原因的30%。需進(jìn)行精液常規分析，異常者可服用五子衍宗丸改善生精功能，嚴重者需體外受精技術(shù)輔助生育。

  建議夫妻雙方同步檢查，避免焦慮情緒影響內分泌。規律作息，每日保證30分鐘中等強度運動(dòng)如快走、游泳，避免高溫環(huán)境。飲食增加深海魚(yú)、堅果等富含歐米伽3脂肪酸食物，減少反式脂肪攝入。監測基礎體溫和排卵試紙聯(lián)合使用，選擇排卵期同房。若嘗試12個(gè)月未孕，應及時(shí)到生殖醫學(xué)中心完善評估。