醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石引起的劇烈腹痛可通過(guò)藥物鎮痛、大量飲水、體位調整及就醫碎石等方式緩解，通常由尿鈣過(guò)高、尿路感染、代謝異?；蚪馄式Y構異常等因素引發(fā)。

  1、藥物鎮痛

  遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊緩解絞痛，同時(shí)配合山莨菪堿解除輸尿管痙攣。腎結石疼痛多因結石移動(dòng)刺激輸尿管平滑肌痙攣導致，常伴血尿、惡心嘔吐。

  2、大量飲水

  每日飲水量需超過(guò)3000毫升，促進(jìn)結石排出。尿量不足會(huì )導致尿液濃縮，尿鈣結晶沉積形成結石，建議分次飲用溫開(kāi)水或檸檬水，避免濃茶咖啡。

  3、體位調整

  采取結石側朝上的側臥位減輕壓力，配合踮腳跳躍動(dòng)作幫助結石移位。腎盂結石下移時(shí)可能嵌頓在輸尿管狹窄處，引發(fā)腰部放射痛及下腹墜脹感。

  4、就醫碎石

  超過(guò)6毫米的結石需行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，合并腎積水感染者需緊急處理。反復發(fā)作的結石可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)或胱氨酸尿癥有關(guān)。

  發(fā)作期避免高草酸飲食，減少菠菜豆腐攝入，適度運動(dòng)促進(jìn)微小結石排出，疼痛持續超過(guò)6小時(shí)或出現發(fā)熱需立即急診處理。