醫(yī)生回答(1)

• 何潔

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  左下肺少許纖維灶通常是肺部陳舊性病變的表現(xiàn)，可能與肺部感染后愈合、結(jié)核病灶鈣化、職業(yè)性粉塵接觸、自身免疫性疾病等因素有關(guān)。

  1、感染后愈合

  既往細(xì)菌或病毒感染可能導(dǎo)致局部肺組織損傷，修復(fù)過(guò)程中形成纖維結(jié)締組織，一般無(wú)須特殊治療，定期隨訪胸部CT即可。

  2、結(jié)核病灶

  結(jié)核桿菌感染痊愈后常遺留纖維鈣化灶，可能伴隨鈣化點(diǎn)影，若結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性且無(wú)活動(dòng)病灶則無(wú)須抗結(jié)核治療。

  3、粉塵接觸

  長(zhǎng)期吸入二氧化硅等粉塵可導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化，早期表現(xiàn)為局限性纖維灶，需脫離粉塵環(huán)境并監(jiān)測(cè)肺功能變化。

  4、免疫性疾病

  類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能引起肺間質(zhì)病變，纖維灶多伴隨關(guān)節(jié)腫痛癥狀，需風(fēng)濕免疫科評(píng)估后使用免疫抑制劑治療。

  日常注意避免吸煙及呼吸道刺激物，每年進(jìn)行低劑量CT檢查監(jiān)測(cè)病灶變化，若出現(xiàn)咳嗽加重或呼吸困難需及時(shí)呼吸科就診。