醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  產(chǎn)后18天惡露呈暗黑色可能與子宮復(fù)舊不全、宮腔殘留物、感染或凝血功能異常有關(guān)，建議通過超聲檢查排除病理因素，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用促宮縮藥物或抗感染治療。

  1、子宮復(fù)舊不全

  產(chǎn)后子宮收縮乏力導(dǎo)致蛻膜脫落延遲，惡露色澤加深呈暗黑色，可能伴隨下腹墜脹感，醫(yī)囑下可使用縮宮素注射液、益母草膠囊或產(chǎn)后逐瘀膠囊促進(jìn)子宮收縮。

  2、宮腔殘留物

  胎盤胎膜殘留易引發(fā)陳舊性出血，表現(xiàn)為暗黑色血性分泌物，超聲檢查可確診，需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鮮益母草膠囊、五加生化膠囊或結(jié)合清宮術(shù)處理。

  3、生殖系統(tǒng)感染

  產(chǎn)褥期衛(wèi)生不良可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎，除惡露異常外可伴有發(fā)熱、異味癥狀，需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)后使用頭孢呋辛酯片、甲硝唑片或阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。

  4、凝血功能障礙

  妊娠期高血壓或血小板減少等疾病可能影響惡露排出狀態(tài)，需要檢測(cè)凝血四項(xiàng)，確診后根據(jù)病因使用低分子肝素鈣注射液、氨甲環(huán)酸片或維生素K1注射液調(diào)控。

  建議保持會(huì)陰清潔，避免盆浴和性生活，哺乳可促進(jìn)子宮收縮，若持續(xù)10天以上或出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)復(fù)查血常規(guī)和盆腔超聲。