醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶大便干硬可能與飲食結構不合理、水分攝入不足、腸道功能紊亂、先天性巨結腸、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)，可通過(guò)調整飲食、增加運動(dòng)、藥物治療、灌腸處理、手術(shù)干預等方式改善。

  1、飲食結構不合理

  輔食添加過(guò)早或膳食纖維攝入不足會(huì )導致大便干結。母乳喂養的嬰兒過(guò)早引入米糊等低纖維食物，或幼兒偏食肉類(lèi)少吃蔬菜水果時(shí)，腸道內容物水分被過(guò)度吸收。建議家長(cháng)逐步添加西藍花泥、蘋(píng)果泥等富含膳食纖維的輔食，6月齡前嬰兒應保持純母乳喂養。

  2、水分攝入不足

  高溫環(huán)境出汗增多或喂養間隔過(guò)長(cháng)時(shí)，寶寶體內水分不足會(huì )使結腸重吸收水分增加。表現為大便呈羊糞球狀且排便費力。家長(cháng)需在兩餐間補充20-30毫升溫水，母乳喂養者需增加哺乳頻率。夏季可適當給予稀釋后的鮮榨梨汁補充液體。

  3、腸道功能紊亂

  腸道菌群失調或胃腸動(dòng)力異?？赡芤鸸δ苄员忝?。常伴隨腹脹、食欲下降，與抗生素使用或飲食突變有關(guān)?？勺襻t囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節菌群，乳果糖口服溶液軟化糞便，必要時(shí)短期使用開(kāi)塞露幫助排便。

  4、先天性巨結腸

  腸道神經(jīng)節細胞缺失導致頑固性便秘，新生兒期即可出現胎便排出障礙。典型表現為腹脹如鼓、嘔吐膽汁樣物。需通過(guò)鋇灌腸造影確診，輕癥可用生理鹽水灌腸緩解，重癥需行經(jīng)肛門(mén)巨結腸根治術(shù)。

  5、甲狀腺功能減退

  甲狀腺激素缺乏會(huì )減緩腸道蠕動(dòng)，患兒多伴有生長(cháng)發(fā)育遲緩、皮膚干燥。通過(guò)檢測血清TSH和FT4可確診，需長(cháng)期口服左甲狀腺素鈉片替代治療，定期監測甲狀腺功能調整劑量。

  家長(cháng)應記錄寶寶排便頻率和糞便性狀，出現持續3天未排便、便中帶血或哭鬧拒食時(shí)需及時(shí)就醫。日?？身槙r(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)，選擇含有低聚果糖的配方奶粉。2歲以上幼兒每天保證1小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)，養成定時(shí)坐便盆的習慣。避免盲目使用瀉藥，所有藥物治療均需在兒科醫生指導下進(jìn)行。