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尿結石碎石后未縮小可能與結石成分、碎片殘留、繼發(fā)感染或代謝異常有關(guān)，可通過(guò)二次碎石、藥物溶石、調整飲水及飲食等方式干預。
1、結石成分：部分尿酸或胱氨酸結石對沖擊波敏感度低，碎石后易保持原狀。建議通過(guò)尿液成分分析明確類(lèi)型，尿酸結石可遵醫囑使用枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌呤醇或碳酸氫鈉堿化尿液。
2、碎片殘留：碎石后體積較大的殘留碎片可能堵塞輸尿管，需結合CT評估。若伴有腎積水或血尿，可考慮輸尿管鏡鈥激光碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
3、繼發(fā)感染：結石合并感染時(shí)，炎性粘連會(huì )導致碎石效果差?；颊呖赡艹霈F發(fā)熱、尿頻癥狀，需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素控制感染后再處理結石。
4、代謝異常：高鈣尿癥或高草酸尿癥患者易形成新結石覆蓋碎片。需檢測24小時(shí)尿電解質(zhì)，甲狀旁腺功能亢進(jìn)者需手術(shù)切除腺瘤，特發(fā)性高鈣尿癥可口服氫氯噻嗪。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，限制菠菜、動(dòng)物內臟等高草酸食物，定期復查超聲監測結石變化，疼痛加劇或排尿困難需立即就診。
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