醫生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院

  指導意見(jiàn)：

  腸扭轉可通過(guò)臥床休息、熱敷腹部、遵醫囑用藥、胃腸減壓、手術(shù)治療等方式緩解疼痛。腸扭轉通常由腸道解剖異常、腸道粘連、劇烈運動(dòng)、便秘、腸道腫瘤等原因引起。

  1、臥床休息

  腸扭轉患者需立即停止活動(dòng)，采取側臥屈膝體位減輕腹部張力。該姿勢能降低腸管壓力，避免扭轉加重。家屬應協(xié)助患者保持體位穩定，避免突然翻身或移動(dòng)。若疼痛持續不緩解或出現嘔吐、便血等癥狀，須立即就醫。

  2、熱敷腹部

  用40℃左右溫水袋熱敷臍周區域，每次15-20分鐘。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解腸管痙攣性疼痛。禁止在未明確診斷前按壓或揉搓腹部，以免導致腸穿孔。熱敷期間需密切觀(guān)察疼痛變化，如出現發(fā)熱或腹痛加劇應立即停止。

  3、遵醫囑用藥

  醫生可能開(kāi)具山莨菪堿注射液解痙止痛，或使用蒙脫石散保護腸黏膜。嚴重感染時(shí)需用注射用頭孢曲松鈉抗感染。禁止自行服用瀉藥或止痛藥，阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥可能增加腸出血風(fēng)險。用藥期間需監測心率、血壓等生命體征。

  4、胃腸減壓

  通過(guò)鼻腔插入胃管進(jìn)行持續負壓吸引，減少胃腸道積氣積液。該方法能降低腸腔內壓力，部分輕度扭轉可能自行復位。操作需由醫護人員執行，減壓期間禁食禁水，每日記錄引流液性狀和量。若引流出血性液體提示腸缺血壞死。

  5、手術(shù)治療

  對于完全性腸梗阻或疑似腸壞死者，需緊急行腸扭轉復位術(shù)或腸切除吻合術(shù)。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng )傷較小，開(kāi)腹手術(shù)適用于復雜病例。術(shù)后需禁食至腸功能恢復，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。術(shù)后并發(fā)癥包括吻合口瘺、腹腔感染等，需加強切口護理和抗感染治療。

  腸扭轉患者疼痛緩解后仍需清淡飲食，選擇米湯、藕粉等低渣食物，避免豆類(lèi)、洋蔥等產(chǎn)氣食物?；謴推诳蛇M(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，手法需順時(shí)針輕柔進(jìn)行。日常應保持規律排便習慣，避免餐后立即劇烈運動(dòng)。若反復出現腹痛腹脹癥狀，建議完善結腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。