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腎鑄型結石無(wú)法手術(shù)時(shí)可通過(guò)藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎鑄型結石通常由代謝異常、尿路感染、解剖結構異常、藥物因素等原因引起。
1、藥物溶石:枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結石,乙酰半胱氨酸能分解胱氨酸結石基質(zhì),別嘌醇片可抑制尿酸生成。適用于結石成分明確且直徑較小的患者。
2、體外碎石:通過(guò)體外沖擊波聚焦粉碎結石,需配合坦索羅辛等α受體阻滯劑促進(jìn)排石。適用于腎功能良好且結石密度較低者,需重復進(jìn)行多次治療。
3、輸尿管鏡取石:經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合鈥激光碎石,術(shù)后留置雙J管??赡芘c輸尿管狹窄、息肉增生等因素有關(guān),通常表現為腰腹劇痛、血尿等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:建立經(jīng)皮腎通道后采用氣壓彈道或超聲碎石,需預防出血感染??赡芘c腎盂輸尿管連接部狹窄、髓質(zhì)海綿腎等因素有關(guān),常伴隨發(fā)熱、膿尿等癥狀。
治療期間每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石情況,出現持續腰痛或尿閉癥狀需立即就醫。
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