醫生回答(1)

• 張向寧

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  產(chǎn)后42天惡露未凈可能由子宮復舊不良、胎盤(pán)胎膜殘留、感染、凝血功能障礙等原因引起，可通過(guò)藥物調理、清宮手術(shù)、抗感染治療、凝血功能糾正等方式干預。

  1、子宮復舊不良

  產(chǎn)后過(guò)度勞累或哺乳不足可能影響子宮收縮，表現為惡露量多色淡。建議加強休息并遵醫囑使用益母草顆粒、產(chǎn)婦安合劑促進(jìn)宮縮，配合低頻脈沖電刺激治療。

  2、胎盤(pán)胎膜殘留

  分娩時(shí)胎盤(pán)剝離不全可能導致組織殘留，常伴隨血性惡露反復或大出血。需超聲確診后行清宮術(shù)，術(shù)后使用頭孢克肟片預防感染，配合新生化顆粒促進(jìn)殘留排出。

  3、宮腔感染

  產(chǎn)褥期護理不當易引發(fā)子宮內膜炎癥，出現惡露異味伴發(fā)熱。需進(jìn)行分泌物培養后選用甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素，配合紅外線(xiàn)理療促進(jìn)炎癥吸收。

  4、凝血功能異常

  妊娠期高血壓或血液疾病可能導致凝血障礙，表現為惡露持續鮮紅。需檢測凝血四項，使用維生素K1注射液糾正異常，嚴重時(shí)需輸注血漿制品。

  建議保持會(huì )陰清潔并監測惡露性狀變化，避免劇烈運動(dòng)，如出現發(fā)熱或出血量突增需立即就醫復查超聲與血常規。