醫生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  血糖持續偏高可能由胰島素抵抗、飲食控制不佳、藥物依從性差、胰腺功能受損等原因引起，需結合生活方式調整與醫療干預綜合管理。

  1、胰島素抵抗

  長(cháng)期高糖高脂飲食導致細胞對胰島素敏感性下降，表現為空腹血糖升高?？赏ㄟ^(guò)增加運動(dòng)、控制體重改善，必要時(shí)使用二甲雙胍、吡格列酮等胰島素增敏劑。

  2、飲食控制不佳

  碳水化合物攝入過(guò)量或進(jìn)食不規律會(huì )影響血糖穩定。建議采用低升糖指數飲食，定時(shí)定量進(jìn)餐，避免含糖飲料，可配合阿卡波糖等α-糖苷酶抑制劑。

  3、藥物依從性差

  漏服降糖藥或自行減量會(huì )導致血糖波動(dòng)。需嚴格遵醫囑服用格列美脲、西格列汀等藥物，定期監測血糖并記錄用藥情況。

  4、胰腺功能受損

  2型糖尿病晚期可能出現胰島β細胞功能衰竭，與長(cháng)期高血糖毒性有關(guān)，典型表現為餐后血糖顯著(zhù)升高。需采用胰島素強化治療，如門(mén)冬胰島素、甘精胰島素等。

  建議每日監測血糖變化，避免久坐并保持每周150分鐘中等強度運動(dòng)，若血糖持續超過(guò)13.9mmol/L或出現酮癥癥狀需立即就醫。