醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石尿不盡可能由結石阻塞尿道、泌尿系統感染、前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱等原因引起，可通過(guò)藥物排石、抗感染治療、手術(shù)解除梗阻、膀胱功能訓練等方式改善。

  1、結石阻塞尿道

  腎結石移動(dòng)至輸尿管或膀胱頸部時(shí)可能造成機械性梗阻，導致排尿不暢。典型癥狀為突發(fā)性排尿中斷伴腰腹絞痛?？勺襻t囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排石。

  2、泌尿系統感染

  結石繼發(fā)細菌感染可能引發(fā)膀胱炎或尿道炎，炎癥刺激導致尿頻尿急但排尿量少。常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌。建議使用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇、頭孢克肟等抗生素治療。

  3、前列腺增生

  中老年男性合并前列腺增生時(shí)，結石可能加重尿道壓迫。表現為夜尿增多、尿線(xiàn)變細?？蛇x用非那雄胺、特拉唑嗪、植物制劑如鋸葉棕提取物緩解癥狀。

  4、神經(jīng)源性膀胱

  糖尿病或脊柱損傷患者可能因神經(jīng)調節異常出現排尿功能障礙。需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查，可采用間歇導尿配合索利那新、米拉貝隆等膀胱調節藥物。

  每日飲水量建議達到2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適量進(jìn)行跳躍運動(dòng)有助于小結石排出。若出現發(fā)熱或持續無(wú)尿需立即就醫。