醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  輸尿管中段結石多數情況可以進(jìn)行體外碎石治療。體外碎石適用于結石直徑小于2厘米、無(wú)嚴重尿路感染或梗阻的情況，具體需結合結石位置、硬度及患者腎功能評估。

  1、適應癥評估：

  輸尿管中段結石若直徑較小、表面光滑且無(wú)嵌頓，體外碎石成功率較高。需通過(guò)CT或超聲確認結石位置及周?chē)M織狀況。

  2、禁忌癥排查：

  妊娠、凝血功能障礙、尿路感染活動(dòng)期或結石遠端存在梗阻時(shí)禁止碎石。需完善血常規、尿培養及影像學(xué)檢查排除風(fēng)險。

  3、碎石前準備：

  術(shù)前需禁食6小時(shí)，停用抗凝藥物。通過(guò)靜脈腎盂造影或三維重建明確結石與周?chē)?、臟器的解剖關(guān)系。

  4、替代方案選擇：

  對于硬度較高的胱氨酸結石或嵌頓性結石，可考慮輸尿管鏡鈥激光碎石。多發(fā)結石或合并腎積水時(shí)可能需要經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。

  術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，適度跳躍運動(dòng)促進(jìn)排石，兩周后復查超聲確認結石清除情況。出現持續腰痛或血尿需及時(shí)復診。