醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  小孩反復發(fā)燒無(wú)其他癥狀可能與病毒感染、細菌感染、免疫系統異常、中暑、川崎病等因素有關(guān)。反復發(fā)燒通常表現為體溫反復升高，但無(wú)咳嗽、流涕等典型感染癥狀，建議家長(cháng)及時(shí)就醫明確病因。

  1、病毒感染

  部分病毒感染如幼兒急疹、EB病毒感染早期可能僅表現為反復發(fā)熱，伴隨皮疹或淋巴結腫大等癥狀常在發(fā)熱后期出現。病毒感染具有自限性，可遵醫囑使用小兒豉翹清熱顆粒、磷酸奧司他韋顆粒、利巴韋林顆粒等抗病毒藥物，同時(shí)需保持充足水分攝入。

  2、細菌感染

  隱匿性尿路感染、中耳炎或輕度肺炎等細菌感染可能僅表現為反復低熱，需通過(guò)血常規、尿常規等檢查確診。細菌感染可遵醫囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗生素治療，家長(cháng)應注意觀(guān)察排尿異?；蚨坎贿m等潛在癥狀。

  3、免疫系統異常

  風(fēng)濕熱、幼年特發(fā)性關(guān)節炎等免疫性疾病早期可表現為周期性發(fā)熱，常伴有關(guān)節疼痛或皮膚紅斑。免疫調節需使用布洛芬混懸液、醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片等藥物，建議家長(cháng)記錄發(fā)熱規律并監測關(guān)節腫脹情況。

  4、中暑

  夏季高溫環(huán)境下散熱不暢可能導致體溫調節中樞異常，出現反復低熱而無(wú)典型中暑癥狀。應立即移至陰涼處補充口服補液鹽散，用溫水擦拭腋窩等部位物理降溫，避免使用退熱藥物掩蓋病情。

  5、川崎病

  該病急性期表現為持續5天以上高熱，后期可能出現草莓舌、手足脫皮等特征。確診需靜脈注射丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療，家長(cháng)需警惕結膜充血或指端腫脹等特殊體征。

  家長(cháng)應每日定時(shí)測量體溫并記錄波動(dòng)曲線(xiàn)，發(fā)熱期間保持室內通風(fēng)，選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物。飲食以易消化的粥類(lèi)、果蔬泥為主，避免高糖高脂食物加重代謝負擔。若72小時(shí)內發(fā)熱頻率增加或出現嗜睡、抽搐等癥狀，需立即急診處理。退熱藥物使用間隔不少于4-6小時(shí)，物理降溫時(shí)禁用酒精擦拭，溫水浴時(shí)間控制在10分鐘內。