醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  小孩扁桃體化膿反復發(fā)燒可通過(guò)物理降溫、抗生素治療、補液支持、局部護理、手術(shù)干預等方式治療。扁桃體化膿反復發(fā)燒通常由細菌感染、免疫力低下、鄰近器官炎癥、扁桃體結構異常、環(huán)境刺激等原因引起。

  1、物理降溫

  體溫未超過(guò)38.5℃時(shí)可使用溫水擦浴或退熱貼，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩等大血管分布區。避免酒精擦浴或冰敷，防止皮膚刺激或寒戰加重。發(fā)熱期間減少衣物包裹，保持室內通風(fēng)，鼓勵少量多次飲用溫水。若出現寒戰或手腳冰涼，需先保暖再降溫。

  2、抗生素治療

  化膿性扁桃體炎多由A組β溶血性鏈球菌感染引起，可遵醫囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、羅紅霉素分散片等藥物?？股匦枳惘煶淌褂?，通常持續7-10天，不可自行停藥。用藥期間觀(guān)察是否出現皮疹、腹瀉等不良反應，青霉素過(guò)敏者需更換大環(huán)內酯類(lèi)藥物。

  3、補液支持

  發(fā)熱會(huì )導致水分大量流失，可給予口服補液鹽Ⅲ維持電解質(zhì)平衡。飲食選擇米湯、藕粉等流質(zhì)食物，避免酸性果汁刺激咽喉。出現尿量減少、口唇干裂等脫水表現時(shí)，需考慮靜脈補液。適當補充維生素C泡騰片有助于增強黏膜修復能力。

  4、局部護理

  使用復方氯己定含漱液或生理鹽水漱口，每日3-4次減輕咽部炎癥。咽痛明顯時(shí)可含服西地碘含片，6歲以下兒童建議改用噴霧劑型。保持口腔清潔，進(jìn)食后及時(shí)漱口。室內使用加濕器維持50%-60%濕度，緩解咽喉干燥不適。

  5、手術(shù)干預

  每年發(fā)作超過(guò)7次或伴隨睡眠呼吸暫停時(shí)，需評估扁桃體切除術(shù)指征。低溫等離子手術(shù)創(chuàng )傷較小，術(shù)后恢復較快。術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)后24小時(shí)內進(jìn)冷流食，避免劇烈咳嗽。手術(shù)可顯著(zhù)降低復發(fā)概率，但需權衡免疫功能影響。

  家長(cháng)需每日監測體溫變化，記錄發(fā)熱頻次與最高溫度。飲食應避免辛辣、堅硬食物，選擇蒸蛋、南瓜粥等溫涼軟食?；謴推诒３殖渥闼?，暫緩劇烈運動(dòng)。若出現持續高熱不退、頸部僵硬或精神萎靡，須立即就醫排除并發(fā)癥。注意與其他兒童隔離，避免交叉感染，痊愈后更換牙刷等個(gè)人用品。