醫生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫師 北京回龍觀(guān)醫院

  指導意見(jiàn)：

  軀體化焦慮癥的表現和癥狀主要有心悸、頭痛、胃腸不適、肌肉緊張和呼吸困難等。軀體化焦慮癥是一種以身體癥狀為主要表現的焦慮障礙，患者常因反復出現多種軀體不適而反復檢查，但檢查結果多無(wú)異常。

  1、心悸

  心悸是軀體化焦慮癥的常見(jiàn)癥狀，患者常感到心跳加快、心慌或心臟不適。這種癥狀可能與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，患者往往在情緒緊張時(shí)加重。心悸發(fā)作時(shí)可能伴有出汗、手抖等表現。若排除心臟器質(zhì)性疾病，可考慮使用阿普唑侖片、勞拉西泮片等抗焦慮藥物緩解癥狀，但需在醫生指導下使用。

  2、頭痛

  頭痛多表現為緊張性頭痛，患者常描述為頭部緊束感或壓迫感。這種頭痛通常與長(cháng)期肌肉緊張和心理壓力有關(guān)。頭痛可能持續數小時(shí)至數天，程度從輕度到中度不等。對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等止痛藥可暫時(shí)緩解癥狀，但長(cháng)期治療需結合心理干預。

  3、胃腸不適

  胃腸不適包括惡心、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀。這些癥狀與焦慮引起的胃腸功能紊亂有關(guān)，患者常誤以為是消化系統疾病。奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片等藥物可改善部分癥狀，但根本治療需針對焦慮進(jìn)行干預。

  4、肌肉緊張

  肌肉緊張表現為全身或局部肌肉僵硬、酸痛，常見(jiàn)于頸部、肩部和背部。這種癥狀與長(cháng)期處于緊張狀態(tài)導致的肌肉持續收縮有關(guān)。鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑可能有一定效果，但配合放松訓練效果更佳。

  5、呼吸困難

  呼吸困難表現為胸悶、氣短或感覺(jué)吸不進(jìn)氣，但客觀(guān)檢查肺功能多正常。這種癥狀與過(guò)度換氣綜合征有關(guān)，患者常因緊張而出現呼吸急促?？赏ㄟ^(guò)呼吸訓練改善癥狀，嚴重時(shí)可短期使用阿普唑侖片緩解。

  軀體化焦慮癥患者應注意保持規律作息，適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、游泳等，避免咖啡因和酒精攝入。建議采用支持性心理治療結合認知行為治療，必要時(shí)在專(zhuān)業(yè)醫生指導下使用抗焦慮藥物。家屬應理解患者的癥狀并非偽裝，避免指責，幫助患者建立健康的生活方式并堅持治療。