醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  突然右側腎區疼痛可能由泌尿系結石、急性腎盂腎炎、腎囊腫破裂、腎動(dòng)脈栓塞等原因引起，需結合伴隨癥狀判斷病因。

  1、泌尿系結石

  腎結石移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛常向會(huì )陰放射，可能伴血尿?？勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒等藥物，必要時(shí)行體外沖擊波碎石。

  2、急性腎盂腎炎

  細菌感染導致腎實(shí)質(zhì)炎癥，表現為發(fā)熱伴腎區叩擊痛，尿常規可見(jiàn)白細胞升高。需用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、三金片等抗感染治療，同時(shí)多飲水促進(jìn)細菌排出。

  3、腎囊腫破裂

  先天性囊腫在外力作用下破裂，突發(fā)劇痛伴腰部包塊，超聲可確診。輕度出血可臥床觀(guān)察，嚴重時(shí)需行經(jīng)皮腎穿刺引流或腹腔鏡手術(shù)。

  4、腎動(dòng)脈栓塞

  心臟栓子脫落阻塞腎動(dòng)脈，疼痛持續且劇烈，可能出現無(wú)尿。需緊急進(jìn)行血管造影取栓或溶栓治療，常用藥物包括尿激酶、阿替普酶等。

  突發(fā)腎區疼痛建議立即就醫檢查尿常規、超聲等，避免劇烈運動(dòng)，疼痛發(fā)作時(shí)可暫時(shí)熱敷緩解癥狀，但不可自行服用止痛藥掩蓋病情。