醫生回答(1)

• 高珊

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  30歲妊娠糖尿病患者在血糖控制良好的情況下通?？梢皂槷a(chǎn)，若存在胎兒過(guò)大、產(chǎn)道異?；驀乐匮遣▌?dòng)則需考慮剖宮產(chǎn)。妊娠糖尿病可能由胰島素抵抗、遺傳因素、孕期激素變化等引起，建議定期監測血糖并配合醫生評估分娩方式。

  血糖控制穩定且無(wú)其他并發(fā)癥時(shí)，順產(chǎn)是可行的選擇。孕期通過(guò)飲食調整和適度運動(dòng)維持血糖在目標范圍內，胎兒大小適中且胎位正常，產(chǎn)程中密切監測母嬰狀態(tài)，多數妊娠糖尿病患者可經(jīng)陰道分娩。胰島素治療者需在醫生指導下調整用藥方案，避免分娩時(shí)低血糖或高血糖風(fēng)險。

  當出現胎兒預估體重超過(guò)4000克、孕婦骨盆狹窄或既往剖宮產(chǎn)史等情況時(shí)，順產(chǎn)風(fēng)險增加。血糖長(cháng)期未達標可能導致羊水過(guò)多、胎兒窘迫或產(chǎn)傷，此時(shí)需評估剖宮產(chǎn)指征。妊娠合并高血壓、子癇前期等并發(fā)癥也會(huì )影響分娩方式選擇，需多學(xué)科團隊綜合評估。

  妊娠糖尿病患者應定期進(jìn)行糖化血紅蛋白和超聲檢查，孕晚期每周胎心監護。分娩前需制定個(gè)性化方案，控制產(chǎn)時(shí)血糖在4-7mmol/L。產(chǎn)后仍需監測血糖，部分患者可能持續存在糖代謝異常，建議通過(guò)母乳喂養和體重管理降低遠期糖尿病風(fēng)險。