醫生回答(1)

• 徐海林

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  骨質(zhì)增生通常表現為關(guān)節鈍痛或隱痛，可能伴隨關(guān)節僵硬、活動(dòng)受限等癥狀。骨質(zhì)增生引起的疼痛主要有鈍痛、活動(dòng)痛、夜間痛、放射痛、壓痛等類(lèi)型，多與關(guān)節磨損、炎癥反應、神經(jīng)壓迫等因素相關(guān)。

  1、鈍痛

  骨質(zhì)增生早期常出現關(guān)節持續性鈍痛，疼痛程度較輕但難以緩解，久坐或久站后加重。這種疼痛與關(guān)節軟骨退化、骨贅刺激周?chē)浗M織有關(guān)?；颊呖赏ㄟ^(guò)熱敷、減少負重活動(dòng)緩解癥狀，若疼痛持續需就醫排除滑膜炎等并發(fā)癥。

  2、活動(dòng)痛

  關(guān)節活動(dòng)時(shí)出現尖銳刺痛是典型表現，多見(jiàn)于膝關(guān)節、脊柱等承重部位。骨贅摩擦周?chē)M織會(huì )導致炎癥因子釋放，引發(fā)活動(dòng)受限。建議避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物。

  3、夜間痛

  部分患者夜間出現酸痛加劇，可能與靜脈淤血、炎癥介質(zhì)積累相關(guān)。這種情況常見(jiàn)于頸椎或腰椎骨質(zhì)增生，睡眠時(shí)體位固定導致局部血液循環(huán)不暢。使用低枕臥位、局部熱敷有助于改善，嚴重者可考慮甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。

  4、放射痛

  當骨贅壓迫神經(jīng)根時(shí)，疼痛會(huì )向肢體遠端放射，如腰椎骨質(zhì)增生導致坐骨神經(jīng)痛。這類(lèi)疼痛呈電擊樣或灼燒感，可能伴隨麻木無(wú)力。需通過(guò)CT/MRI明確壓迫程度，必要時(shí)采用甘露醇注射液脫水減壓。

  5、壓痛

  病變關(guān)節局部按壓時(shí)疼痛明顯，常見(jiàn)于手指關(guān)節、跟骨等部位。骨贅直接刺激骨膜或滑囊引發(fā)局限性壓痛，觸摸可感知骨性隆起。急性期可冷敷減輕腫脹，慢性期配合超聲波等物理治療。

  骨質(zhì)增生患者日常應控制體重減輕關(guān)節負荷，適度進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，避免長(cháng)期保持單一姿勢。若疼痛持續超過(guò)2周、出現關(guān)節畸形或肌力下降，需及時(shí)就診評估是否需要關(guān)節腔注射或手術(shù)干預。