醫生回答(1)

• 張立紅

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  聲帶接觸性肉芽腫通過(guò)藥物治療通?？梢院棉D，但需結合病情嚴重程度和個(gè)體差異綜合判斷。主要治療方式有鹽酸氨溴索口服溶液、醋酸潑尼松片、金嗓散結丸、西地碘含片、布地奈德吸入氣霧劑等藥物干預，同時(shí)需避免聲帶過(guò)度使用。

  1、鹽酸氨溴索口服溶液

  鹽酸氨溴索口服溶液適用于聲帶接觸性肉芽腫伴隨痰液黏稠的情況，該藥物能稀釋痰液并促進(jìn)排出，減輕聲帶局部刺激。使用期間可能出現輕微胃腸道反應，需避免與中樞性鎮咳藥聯(lián)用。聲帶接觸性肉芽腫患者常因咽喉分泌物刺激導致反復清嗓，加重肉芽腫形成，此藥可緩解該誘因。

  2、醋酸潑尼松片

  醋酸潑尼松片通過(guò)抗炎作用抑制聲帶肉芽腫的免疫反應，適用于炎癥明顯的病例。長(cháng)期使用需監測血糖和骨密度，突然停藥可能引發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能不全。聲帶接觸性肉芽腫多與喉返神經(jīng)損傷或胃酸反流有關(guān)，激素治療能減少局部水腫和纖維組織增生。

  3、金嗓散結丸

  金嗓散結丸作為中成藥具有活血化瘀功效，對病程較久的聲帶肉芽腫可能有一定改善作用。服藥期間忌食辛辣刺激食物，孕婦慎用。該藥針對聲帶黏膜慢性損傷導致的病變，尤其適合術(shù)后輔助治療或拒絕手術(shù)的患者。

  4、西地碘含片

  西地碘含片能緩解聲帶接觸性肉芽腫合并咽喉炎的癥狀，通過(guò)局部抗菌作用減少繼發(fā)感染。碘過(guò)敏者禁用，長(cháng)期使用可能影響甲狀腺功能。該藥適用于用聲過(guò)度或感染因素誘發(fā)的肉芽腫，可降低聲帶黏膜的炎性滲出。

  5、布地奈德吸入氣霧劑

  布地奈德吸入氣霧劑可直接作用于聲帶局部，減少肉芽腫組織的炎癥反應。使用后需漱口預防口腔真菌感染，兒童需在家長(cháng)監督下使用。對于過(guò)敏性因素或吸入性刺激導致的聲帶病變，該藥能靶向控制黏膜水腫。

  聲帶接觸性肉芽腫患者需嚴格禁聲1-2周，避免辛辣食物和酒精刺激，睡眠時(shí)抬高床頭減少胃酸反流。建議使用加濕器保持空氣濕度，定期進(jìn)行喉鏡檢查評估療效。若藥物治療3個(gè)月無(wú)效或出現呼吸困難，需考慮激光手術(shù)等介入治療。日常發(fā)聲應避免喊叫和耳語(yǔ)兩種極端用聲方式，教師、歌手等職業(yè)人群建議接受專(zhuān)業(yè)發(fā)聲訓練。