醫生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  發(fā)燒伴隨后背疼痛可能與上呼吸道感染、肺炎、腎盂腎炎、脊柱感染、帶狀皰疹等因素有關(guān)。該癥狀通常由病原體感染引發(fā)炎癥反應或神經(jīng)受累導致，需結合具體病因進(jìn)行針對性治療。

  1、上呼吸道感染

  病毒或細菌感染咽喉、扁桃體等部位時(shí)，炎癥反應可能引發(fā)全身性發(fā)熱，同時(shí)刺激背部肌肉產(chǎn)生乳酸堆積導致酸痛?；颊叱０橛斜侨?、咽痛等癥狀?？勺襻t囑使用連花清瘟膠囊、對乙酰氨基酚片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等藥物控制感染。家長(cháng)需注意兒童體溫變化，避免高熱驚厥。

  2、肺炎

  肺部炎癥累及胸膜時(shí)可放射至后背，出現持續性鈍痛，伴隨咳嗽、咳痰及高熱。肺炎鏈球菌或支原體感染是常見(jiàn)病因。需通過(guò)胸片確診，可選用鹽酸莫西沙星片、阿奇霉素干混懸劑、氨溴索口服溶液等藥物。建議臥床休息并保持室內空氣濕潤。

  3、腎盂腎炎

  腎臟細菌感染引發(fā)的發(fā)熱常伴單側腰背部絞痛，排尿時(shí)有灼熱感。大腸埃希菌逆行感染為主要病因。尿常規檢查可見(jiàn)白細胞升高，需使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟顆粒、碳酸氫鈉片等藥物。每日飲水應超過(guò)2000毫升以沖刷尿路。

  4、脊柱感染

  結核桿菌或金黃色葡萄球菌侵襲脊柱時(shí)，表現為夜間加重的背部劇痛與低熱，活動(dòng)受限。MRI檢查可明確病變范圍，需長(cháng)期聯(lián)用利福平膠囊、異煙肼片、吡嗪酰胺片等抗結核藥。急性期需絕對臥床避免椎體塌陷。

  5、帶狀皰疹

  水痘-帶狀皰疹病毒再激活時(shí)，沿神經(jīng)分布的皮膚可出現灼痛性皰疹，前期常有發(fā)熱。阿昔洛韋片、加巴噴丁膠囊、噴昔洛韋乳膏可抑制病毒并緩解神經(jīng)痛。家長(cháng)應避免兒童抓撓皰疹，防止繼發(fā)感染。

  出現發(fā)熱伴后背疼痛時(shí)應監測體溫變化，體溫超過(guò)38.5℃可物理降溫。避免自行使用抗生素，需完善血常規、影像學(xué)等檢查明確病因。保持充足休息，飲食選擇易消化的粥類(lèi)及富含維生素C的水果，疼痛部位可熱敷緩解。若出現意識模糊、呼吸困難或尿量減少需立即就醫。