醫生回答(1)

• 張向寧

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  胎盤(pán)滯留可能由宮縮乏力、胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)植入、凝血功能障礙等原因引起，需根據具體原因采取人工剝離、藥物治療或手術(shù)干預。

  1、宮縮乏力

  產(chǎn)后子宮收縮不足導致胎盤(pán)無(wú)法自然剝離，可能與產(chǎn)程過(guò)長(cháng)或多次妊娠有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)按摩子宮、使用縮宮素等促進(jìn)宮縮，藥物可選縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇、麥角新堿。

  2、胎盤(pán)粘連

  胎盤(pán)絨毛異常附著(zhù)于子宮肌層，常與子宮內膜損傷或感染相關(guān)。需行人工剝離術(shù)，術(shù)后預防性使用抗生素如頭孢曲松鈉、甲硝唑、阿莫西林克拉維酸鉀。

  3、胎盤(pán)植入

  絨毛侵入子宮肌層甚至穿透漿膜層，多見(jiàn)于前置胎盤(pán)或剖宮產(chǎn)史患者。根據植入深度選擇子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)，藥物輔助治療包括氨甲環(huán)酸、凝血酶原復合物。

  4、凝血異常

  彌散性血管內凝血等疾病導致胎盤(pán)附著(zhù)處血栓形成障礙。需輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子，配合維生素K1、人纖維蛋白原等藥物改善凝血功能。

  產(chǎn)后2小時(shí)內未排出胎盤(pán)需立即就醫，哺乳可促進(jìn)宮縮，出血期間保持平臥位并監測生命體征。