醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  輸尿管結石多數情況下可以進(jìn)行體外碎石治療，但具體需根據結石大小、位置及患者身體狀況綜合評估。主要影響因素有結石直徑超過(guò)10毫米、結石嵌頓時(shí)間較長(cháng)、合并尿路感染、患者存在出血傾向等。

  1、結石大?。?p>直徑小于10毫米的輸尿管結石適合體外碎石，過(guò)大結石可能需輸尿管鏡取石。碎石前需通過(guò)CT明確結石定位。

  2、嵌頓時(shí)間：

  結石嵌頓超過(guò)4周可能造成黏膜水腫粘連，此時(shí)體外碎石效果較差?？上葒L試藥物排石或輸尿管支架置入。

  3、尿路感染：

  急性泌尿系統感染期間禁止體外碎石，需先控制感染?？蛇x用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療。

  4、出血風(fēng)險：

  服用抗凝藥物或血小板減少患者需評估出血風(fēng)險。必要時(shí)調整抗凝方案后再行碎石治療。

  建議結石患者在治療期間每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動(dòng)，定期復查超聲監測排石情況。