治療急性心力衰竭的藥物

治療急性心力衰竭的藥物主要有呋塞米片、硝酸甘油注射液、去乙酰毛花苷注射液、沙庫巴曲纈沙坦鈉片、托拉塞米片等。急性心力衰竭是心臟泵血功能急劇下降導致的臨床綜合征,需在醫生指導下使用藥物改善癥狀并穩定血流動(dòng)力學(xué)。
呋塞米片屬于袢利尿劑,能快速減輕急性心力衰竭引起的水鈉潴留和肺水腫。該藥通過(guò)抑制腎小管對鈉離子和氯離子的重吸收,增加尿液排出量,降低心臟前負荷。使用期間需監測電解質(zhì)水平,避免低鉀血癥等不良反應。常見(jiàn)劑型為20毫克片劑,需根據病情調整劑量。
硝酸甘油注射液通過(guò)擴張靜脈血管減少回心血量,同時(shí)擴張動(dòng)脈血管降低外周阻力,從而減輕心臟前后負荷。適用于伴有胸痛或高血壓的急性心力衰竭患者。給藥后需密切監測血壓變化,防止過(guò)度降壓。該藥需避光保存,靜脈滴注時(shí)使用專(zhuān)用輸液裝置。
去乙酰毛花苷注射液是速效強心苷類(lèi)藥物,能增強心肌收縮力并減慢心率,適用于合并快速心室率的急性心力衰竭。該藥通過(guò)抑制鈉鉀泵增加細胞內鈣離子濃度發(fā)揮作用。使用期間需進(jìn)行心電圖監測,警惕洋地黃中毒風(fēng)險。常見(jiàn)規格為0.4毫克每支。
沙庫巴曲纈沙坦鈉片為血管緊張素受體腦啡肽酶雙重抑制劑,可同時(shí)擴張血管和促進(jìn)鈉排泄。適用于慢性心力衰竭急性加重患者,能改善長(cháng)期預后。用藥初期可能出現低血壓,需從小劑量開(kāi)始逐步調整。禁止與ACEI類(lèi)藥物聯(lián)用,常見(jiàn)劑型為50毫克和100毫克片劑。
托拉塞米片是另一種高效袢利尿劑,其利尿作用持續時(shí)間較呋塞米更長(cháng)。適用于對呋塞米反應不佳的急性心力衰竭患者,尤其合并腎功能不全時(shí)仍可保持療效。該藥可能引起耳毒性,靜脈給藥時(shí)需控制輸注速度。常見(jiàn)規格為10毫克和20毫克片劑。
急性心力衰竭患者需嚴格限制每日鈉鹽攝入量在3克以?xún)?,避免高鹽飲食加重水鈉潴留。建議每日監測體重變化,控制液體入量。保持適度有氧運動(dòng)如步行,但避免劇烈活動(dòng)增加心臟負擔。注意觀(guān)察下肢水腫、呼吸困難等癥狀變化,定期復查心電圖和心臟超聲。所有藥物均需在心血管專(zhuān)科醫生指導下使用,不可自行調整劑量或更換藥物。
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