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尿結石碎石后仍疼痛可能由殘余結石刺激、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或碎石未完全排出等原因引起,可通過(guò)藥物解痙、抗感染治療、增加飲水量及復查影像學(xué)等方式處理。
1. 殘余結石刺激碎石后殘留的小結石移動(dòng)時(shí)劃傷泌尿道上皮,可能伴隨血尿癥狀。建議遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或布洛芬緩解疼痛。
2. 輸尿管痙攣結石碎片通過(guò)輸尿管引發(fā)平滑肌劇烈收縮,疼痛呈陣發(fā)性絞痛??蛇x用山莨菪堿、間苯三酚或阿托品等解痙藥物。
3. 繼發(fā)尿路感染結石殘留導致尿流不暢滋生細菌,可能伴有發(fā)熱和尿頻。需進(jìn)行尿培養后使用頭孢克肟、左氧氟沙星或磷霉素等抗生素。
4. 碎石未完全排出較大結石未充分碎裂阻塞尿路,需復查超聲或CT評估。必要時(shí)考慮二次體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排石,避免高草酸飲食,若疼痛持續超過(guò)48小時(shí)或出現高熱需立即返院復查。
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