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輸尿管結石引發(fā)的劇烈疼痛通常由結石嵌頓、平滑肌痙攣、尿路梗阻和繼發(fā)感染等因素引起,可通過(guò)藥物解痙、體外碎石、手術(shù)取石及抗感染治療緩解。
1、結石嵌頓結石卡壓在輸尿管狹窄處直接刺激神經(jīng)末梢,表現為突發(fā)刀割樣腰痛??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、平滑肌痙攣結石刺激導致輸尿管平滑肌強烈收縮,引發(fā)陣發(fā)性絞痛。布洛芬緩釋膠囊、硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液等藥物能有效解除痙攣性疼痛。
3、尿路梗阻結石阻塞尿流導致腎盂內壓升高,可能伴隨血尿和腎積水。需通過(guò)輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻,術(shù)后可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒預防復發(fā)。
4、繼發(fā)感染梗阻后尿液淤積易誘發(fā)細菌感染,出現發(fā)熱和膿尿癥狀。頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素可控制感染,嚴重者需留置雙J管引流。
急性發(fā)作期建議保持每日2000毫升以上飲水量,避免高草酸飲食,適當跳躍運動(dòng)有助于小結石排出,持續性疼痛或發(fā)熱需立即就醫。
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