醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石不疼尿血可能由結石位置特殊、慢性炎癥、泌尿系統腫瘤、凝血功能障礙等原因引起，需通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷。

  1、結石位置特殊：

  腎盂或腎盞內靜止性結石未引發(fā)絞痛，但摩擦黏膜導致血尿?？赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療，藥物可選坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。

  2、慢性炎癥：

  腎盂腎炎或間質(zhì)性腎炎導致毛細血管脆性增加，表現為無(wú)痛性血尿。需抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟、碳酸氫鈉。

  3、泌尿系統腫瘤：

  腎細胞癌或膀胱腫瘤侵蝕血管引發(fā)血尿，早期常無(wú)疼痛。確診需手術(shù)切除，術(shù)前可輔助使用吉西他濱、順鉑、帕博利珠單抗等藥物。

  4、凝血功能障礙：

  血友病或抗凝藥物使用導致泌尿系出血，需調整凝血功能。治療藥物包含凝血酶原復合物、維生素K1、氨甲環(huán)酸。

  每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測病情變化。