醫生回答(1)

• 李濤

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  谷丙轉氨酶低可能與營(yíng)養不良、長(cháng)期臥床、妊娠期生理變化、甲狀腺功能減退、慢性肝病等因素有關(guān)。谷丙轉氨酶是反映肝細胞損傷的敏感指標，其水平異常需結合其他檢查綜合評估。

  1、營(yíng)養不良

  長(cháng)期蛋白質(zhì)或維生素B6攝入不足會(huì )影響谷丙轉氨酶的合成。常見(jiàn)于極端節食、消化吸收障礙患者，可能伴隨體重下降、乏力等癥狀。改善需調整飲食結構，增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)在醫生指導下補充復合維生素。

  2、長(cháng)期臥床

  肌肉活動(dòng)減少會(huì )導致谷丙轉氨酶釋放量降低，多見(jiàn)于癱瘓患者或術(shù)后長(cháng)期制動(dòng)人群。這類(lèi)情況通常無(wú)特殊癥狀，通過(guò)漸進(jìn)式康復訓練可促進(jìn)指標恢復。需注意監測肌力變化，預防肌肉萎縮。

  3、妊娠期變化

  妊娠中晚期血容量增加可能稀釋血液中的谷丙轉氨酶，屬生理性降低。孕婦可能無(wú)特殊不適，但需定期產(chǎn)檢排除妊娠期肝內膽汁淤積癥等病理情況。日常應保持均衡營(yíng)養，避免過(guò)度勞累。

  4、甲狀腺功能減退

  甲狀腺激素缺乏會(huì )減緩肝臟代謝功能，導致谷丙轉氨酶生成減少?；颊呖赡艹霈F畏寒、水腫、記憶力減退等癥狀。需檢測甲狀腺功能，遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療。

  5、慢性肝病

  晚期肝硬化時(shí)功能性肝細胞大量減少，可能導致谷丙轉氨酶合成能力下降。常伴隨腹水、黃疸等表現，需通過(guò)肝臟超聲、彈性成像等檢查評估病情。治療包括抗纖維化藥物如水飛薊賓膠囊、復方甘草酸苷片等，嚴重者需考慮肝移植。

  發(fā)現谷丙轉氨酶異常時(shí)應復查肝功能全套，避免劇烈運動(dòng)或飲酒后檢測。日常保持規律作息，控制高脂飲食，慢性肝病患者需每3-6個(gè)月隨訪(fǎng)。若合并食欲減退、皮膚黃染等癥狀應及時(shí)消化內科就診，完善肝炎病毒學(xué)、自身免疫性肝病抗體等檢查明確病因。