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腎結石引起的血尿可能表現為輕度鏡下血尿至肉眼可見(jiàn)的鮮紅色尿液,嚴重時(shí)可伴隨腎絞痛、尿路感染或梗阻性腎病。血尿程度與結石大小、位置及是否劃傷尿路黏膜有關(guān)。
1、黏膜損傷結石移動(dòng)劃傷輸尿管或膀胱黏膜導致出血,通常為短暫性血尿,可通過(guò)多飲水促進(jìn)結石排出,必要時(shí)使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或山莨菪堿緩解癥狀。
2、尿路感染結石合并感染時(shí)可能出現膿血尿,可能與大腸桿菌、變形桿菌等病原體有關(guān),表現為發(fā)熱、尿頻。需用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素治療。
3、腎盂高壓結石梗阻導致腎盂內壓力增高引發(fā)毛細血管破裂,伴隨劇烈腰痛,需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
4、凝血異常長(cháng)期血尿可能引發(fā)貧血,極少數情況下與凝血功能障礙相關(guān),需檢查血小板及凝血因子,必要時(shí)補充鐵劑或維生素K。
出現血尿應增加每日飲水量至2000毫升以上,避免高草酸飲食,定期復查泌尿系超聲監測結石位置變化,持續血尿或發(fā)熱需立即就醫。
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