醫生回答(1)

• 侯勇

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  尋常型銀屑病性關(guān)節炎是一種與銀屑病相關(guān)的慢性炎癥性關(guān)節病，主要表現為皮膚銀屑病病變伴關(guān)節腫痛、僵硬，可能由遺傳因素、免疫異常、環(huán)境誘因及感染等因素引起，可通過(guò)非甾體抗炎藥、免疫抑制劑、生物制劑及物理治療等方式緩解癥狀。

  1、遺傳因素

  家族史是重要風(fēng)險因素，HLA-B27基因陽(yáng)性者發(fā)病率較高。治療需結合免疫調節，藥物可選甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、阿達木單抗注射液。

  2、免疫異常

  T細胞異?；罨瘜е玛P(guān)節滑膜炎癥，常伴隨晨僵和指端腫脹?？墒褂靡滥俏髌兆⑸湟?、烏司奴單抗注射液、環(huán)孢素軟膠囊控制免疫反應。

  3、環(huán)境誘因

  吸煙、應激或肥胖可能加重炎癥，患者需戒煙并控制體重。急性期可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、美洛昔康片緩解疼痛。

  4、感染因素

  鏈球菌感染可能誘發(fā)疾病活動(dòng)，表現為關(guān)節紅腫熱痛。需抗感染治療聯(lián)合柳氮磺吡啶腸溶片、硫酸羥氯喹片、戈利木單抗注射液。

  日常需避免皮膚損傷，適度進(jìn)行游泳或瑜伽等低沖擊運動(dòng)，飲食可增加深海魚(yú)、西藍花等抗炎食物攝入，定期監測關(guān)節功能及藥物不良反應。