醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  萎縮性慢性胃炎的癥狀主要有上腹隱痛、餐后飽脹、食欲減退、體重減輕、貧血等。萎縮性慢性胃炎是胃黏膜長(cháng)期炎癥導致腺體減少或消失的慢性疾病，可能與幽門(mén)螺桿菌感染、自身免疫等因素有關(guān)。

  1、上腹隱痛

  上腹隱痛是萎縮性慢性胃炎的常見(jiàn)癥狀，疼痛多位于劍突下或左上腹，呈持續性或間歇性鈍痛，進(jìn)食后可能加重。胃黏膜萎縮導致胃酸分泌減少，胃黏膜屏障功能受損，容易受到胃內容物刺激引發(fā)疼痛?；颊呖勺襻t囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、復方氫氧化鋁片、瑞巴派特片等藥物保護胃黏膜。

  2、餐后飽脹

  餐后飽脹表現為進(jìn)食少量食物后即有飽腹感，可能伴隨噯氣、惡心等癥狀。胃腺體萎縮導致胃蠕動(dòng)功能減弱，胃排空延遲，食物長(cháng)時(shí)間滯留胃內引起不適。這種情況與胃蛋白酶原分泌減少、胃動(dòng)力障礙有關(guān)。建議少食多餐，避免油膩食物，必要時(shí)可遵醫囑使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃動(dòng)力藥物。

  3、食欲減退

  食欲減退是萎縮性慢性胃炎的典型表現，患者常自覺(jué)胃口差、厭食。胃黏膜萎縮影響消化液分泌，食物消化吸收受阻，長(cháng)期可能導致?tīng)I養不良。這種情況與胃泌素減少、胃酸分泌不足有關(guān)?？蛇m量食用易消化的食物如粥類(lèi)、蒸蛋等，必要時(shí)需在醫生指導下進(jìn)行營(yíng)養支持治療。

  4、體重減輕

  體重減輕是萎縮性慢性胃炎的進(jìn)展期癥狀，多因長(cháng)期食欲不振、營(yíng)養吸收障礙導致。胃黏膜萎縮影響內因子分泌，可能導致維生素B12吸收不良，進(jìn)一步加重消瘦。這種情況往往提示疾病已發(fā)展到較嚴重階段，需及時(shí)就醫進(jìn)行胃鏡檢查和相關(guān)治療，防止惡變風(fēng)險。

  5、貧血

  貧血多見(jiàn)于長(cháng)期未治療的萎縮性慢性胃炎患者，表現為乏力、頭暈、面色蒼白等。胃體部黏膜萎縮導致內因子缺乏，影響維生素B12吸收，可能引發(fā)巨幼細胞性貧血。同時(shí)，胃酸減少也會(huì )影響鐵吸收，導致缺鐵性貧血?；颊咝瓒ㄆ诒O測血常規，必要時(shí)在醫生指導下補充維生素B12注射液、琥珀酸亞鐵片等藥物。

  萎縮性慢性胃炎患者應注意飲食調理，選擇易消化、營(yíng)養豐富的食物，避免辛辣刺激、過(guò)熱過(guò)冷飲食。建議戒煙限酒，保持規律作息，避免精神緊張。定期進(jìn)行胃鏡復查，監測胃黏膜變化情況。如出現持續腹痛、嘔血、黑便等癥狀應及時(shí)就醫，排除惡性病變可能。在醫生指導下規范用藥，不可自行停藥或更改治療方案。