醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石不疼多數情況下無(wú)須立即碎石，是否需治療需結合結石大小、位置及腎功能綜合評估。主要考慮因素有結石直徑、有無(wú)梗阻、腎功能狀態(tài)及感染風(fēng)險。

  1、結石直徑

  小于5毫米的結石通?？勺孕信懦?，建議多飲水觀(guān)察；超過(guò)6毫米的結石即使無(wú)癥狀，也可能因梗阻需體外碎石或手術(shù)干預。

  2、梗阻情況

  影像學(xué)檢查確認無(wú)腎積水或輸尿管狹窄時(shí)，可暫緩碎石；若存在隱性梗阻，即使無(wú)疼痛也需解除梗阻保護腎功能。

  3、腎功能狀態(tài)

  通過(guò)肌酐、腎小球濾過(guò)率等評估，若結石已影響腎功能，無(wú)論是否疼痛均需積極處理；腎功能正常者可定期隨訪(fǎng)。

  4、感染風(fēng)險

  合并尿路感染或結石成分為磷酸銨鎂時(shí)，感染性結石可能悄無(wú)聲息破壞腎實(shí)質(zhì)，需盡早碎石并抗感染治療。

  無(wú)癥狀腎結石患者應每3-6個(gè)月復查超聲，保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，出現發(fā)熱或腰痛立即就醫。