醫生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  子宮內膜增厚可能導致異常子宮出血、不孕，嚴重時(shí)可能增加子宮內膜癌風(fēng)險。子宮內膜增厚主要與內分泌紊亂、炎癥刺激、藥物因素、肥胖及腫瘤性病變有關(guān)。

  1、異常子宮出血

  子宮內膜增厚最常見(jiàn)的后果是月經(jīng)周期紊亂，表現為經(jīng)期延長(cháng)、經(jīng)量增多或非經(jīng)期出血。長(cháng)期無(wú)排卵性子宮出血可能引發(fā)貧血，伴隨頭暈、面色蒼白等癥狀。需通過(guò)超聲檢查明確內膜厚度，必要時(shí)行診斷性刮宮。治療可選用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調節周期，或使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統控制出血。

  2、生育功能受損

  過(guò)厚的子宮內膜可能影響受精卵著(zhù)床，導致不孕或早期流產(chǎn)。超聲顯示內膜厚度超過(guò)15毫米時(shí)，常伴隨內膜容受性下降。對于備孕女性，需排查多囊卵巢綜合征等內分泌疾病，可采用來(lái)曲唑片促排卵，或使用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮進(jìn)行人工周期治療。

  3、癌變風(fēng)險升高

  長(cháng)期雌激素刺激導致的非典型增生屬于癌前病變，尤其絕經(jīng)后女性風(fēng)險顯著(zhù)增加。伴隨陰道排液、下腹隱痛等癥狀時(shí)，需行內膜活檢排除惡變。確診后可能需要醋酸甲羥孕酮片等大劑量孕激素治療，或考慮全子宮切除術(shù)。

  4、盆腔疼痛不適

  增厚內膜脫落不全可能引發(fā)慢性鈍痛，疼痛多位于下腹正中，經(jīng)期加重。合并子宮腺肌癥時(shí)會(huì )出現進(jìn)行性痛經(jīng)，可配合布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀，嚴重者需使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林微球。

  5、繼發(fā)感染風(fēng)險

  異常出血易破壞陰道微環(huán)境，增加子宮內膜炎概率。表現為發(fā)熱、膿性分泌物時(shí)，需進(jìn)行抗生素治療如頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片。日常需保持會(huì )陰清潔，避免經(jīng)期性生活。

  建議定期婦科檢查監測內膜變化，控制體重指數在正常范圍，減少高雌激素食物攝入。出現月經(jīng)異?；蚪^經(jīng)后出血應及時(shí)就診，避免自行服用激素類(lèi)藥物。保持規律作息和適度運動(dòng)有助于內分泌平衡，必要時(shí)在醫生指導下進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。