醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲亢嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)甲狀腺危象、心力衰竭、骨質(zhì)疏松、Graves眼病等并發(fā)癥。病情進(jìn)展可導(dǎo)致多系統(tǒng)損害，早期表現(xiàn)為心悸多汗，進(jìn)展期出現(xiàn)體重銳減、心律失常，終末期可能引發(fā)器官衰竭。

  1、甲狀腺危象

  甲狀腺激素急劇升高導(dǎo)致的高代謝危象，表現(xiàn)為高熱、心動(dòng)過速、意識(shí)模糊。需立即靜脈注射普萘洛爾和丙硫氧嘧啶等藥物，配合糖皮質(zhì)激素沖擊治療。

  2、心血管損害

  長(zhǎng)期甲亢可導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、房顫等心律失常，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)心衰。治療需控制甲狀腺功能同時(shí)使用美托洛爾、地高辛等藥物穩(wěn)定心功能。

  3、骨代謝異常

  甲狀腺激素過量加速骨吸收，引起骨質(zhì)疏松和骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，嚴(yán)重時(shí)使用阿侖膦酸鈉等抗骨吸收藥物。

  4、眼部病變

  Graves眼病可出現(xiàn)眼球突出、復(fù)視甚至角膜潰瘍。治療方法包括糖皮質(zhì)激素、眶部放療，嚴(yán)重時(shí)需眼眶減壓手術(shù)。

  甲亢患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，日常需保持低碘飲食并避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)高熱或心悸加重時(shí)立即就醫(yī)。