醫生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院

  指導意見(jiàn)：

  小腸黏連可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式有效治療。小腸黏連可能與腹部手術(shù)、腹腔感染、腹部外傷、先天性發(fā)育異常、腹腔炎癥等因素有關(guān)，通常表現為腹痛、腹脹、惡心嘔吐、排便異常、腸梗阻等癥狀。

  1、保守治療

  小腸黏連癥狀較輕時(shí)可采用保守治療。通過(guò)禁食、胃腸減壓減少腸道負擔，靜脈輸液補充水分和電解質(zhì)，維持機體平衡。同時(shí)密切觀(guān)察病情變化，若癥狀加重需及時(shí)調整治療方案。保守治療期間應臥床休息，避免劇烈運動(dòng)加重腸道刺激。

  2、藥物治療

  藥物治療適用于炎癥引起的小腸黏連?？勺襻t囑使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節腸道菌群，消旋山莨菪堿片緩解腸道痙攣。藥物治療需在醫生指導下進(jìn)行，不可自行調整用藥方案。若用藥后癥狀無(wú)改善或出現過(guò)敏反應，應立即就醫。

  3、腹腔鏡手術(shù)

  腹腔鏡手術(shù)是治療小腸黏連的微創(chuàng )方法。通過(guò)腹壁小切口置入器械，分離黏連組織，創(chuàng )傷小恢復快。術(shù)后可能出現輕微腹痛、腹脹，一般1-3天可緩解。腹腔鏡手術(shù)適用于黏連范圍局限、無(wú)嚴重并發(fā)癥的患者，術(shù)后需早期下床活動(dòng)預防黏連復發(fā)。

  4、開(kāi)腹手術(shù)

  開(kāi)腹手術(shù)適用于廣泛黏連或合并腸梗阻的患者。手術(shù)直接分離黏連腸管，必要時(shí)切除壞死腸段。開(kāi)腹手術(shù)視野清晰，能徹底處理復雜黏連，但創(chuàng )傷較大，恢復期較長(cháng)。術(shù)后需禁食3-5天，逐步恢復飲食，密切觀(guān)察有無(wú)吻合口瘺等并發(fā)癥。

  5、術(shù)后護理

  術(shù)后護理對預防黏連復發(fā)至關(guān)重要。早期床上活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，1-2天后可嘗試下床行走。飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食，避免辛辣刺激食物。術(shù)后1個(gè)月內避免提重物和劇烈運動(dòng)，定期復查評估恢復情況。出現腹痛加重、發(fā)熱等癥狀應及時(shí)就診。

  小腸黏連患者日常應注意飲食規律，少食多餐，避免暴飲暴食。適當運動(dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，保持排便通暢。術(shù)后患者需遵醫囑定期復查，及時(shí)發(fā)現并處理黏連復發(fā)。若出現持續性腹痛、嘔吐等癥狀，應立即就醫檢查，避免發(fā)生腸梗阻等嚴重并發(fā)癥。