醫生回答(1)

• 張天奇

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  拔智齒一般不會(huì )直接導致三叉神經(jīng)痛，但少數情況下可能因手術(shù)操作或術(shù)后炎癥刺激三叉神經(jīng)分支引發(fā)類(lèi)似癥狀。三叉神經(jīng)痛通常由血管壓迫、神經(jīng)損傷或局部病變引起，與智齒拔除無(wú)必然關(guān)聯(lián)。

  智齒拔除是常見(jiàn)的口腔手術(shù)，多數情況下僅涉及局部牙槽骨和牙齦組織。手術(shù)過(guò)程中若操作規范，器械不會(huì )深入觸及三叉神經(jīng)主干。術(shù)后常見(jiàn)腫脹、疼痛屬于正常創(chuàng )傷反應，通常1-2周內消退。部分患者可能因智齒位置較深，鄰近下頜神經(jīng)管，術(shù)中輕微牽拉可能暫時(shí)影響神經(jīng)感覺(jué)功能，表現為短暫性嘴唇麻木，但這類(lèi)癥狀多數在3-6個(gè)月內自行恢復。

  極少數情況下，若智齒根尖與下牙槽神經(jīng)關(guān)系密切，或術(shù)中發(fā)生意外損傷，可能誘發(fā)神經(jīng)異常放電。術(shù)后創(chuàng )口感染也可能通過(guò)炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢，出現陣發(fā)性刺痛感。這類(lèi)癥狀需與典型三叉神經(jīng)痛鑒別，后者多為單側面部電擊樣劇痛，存在扳機點(diǎn)且疼痛區域嚴格沿神經(jīng)分支分布。若術(shù)后出現持續加重的面部疼痛，需排查是否存在神經(jīng)直接損傷、局部血腫壓迫或繼發(fā)感染。

  建議拔智齒前通過(guò)影像檢查評估牙齒與神經(jīng)管的位置關(guān)系，選擇經(jīng)驗豐富的口腔外科醫生操作。術(shù)后出現異常疼痛或感覺(jué)障礙超過(guò)1個(gè)月，應及時(shí)就診神經(jīng)內科或口腔頜面外科，通過(guò)CT或MRI排除其他病因。日常避免按壓手術(shù)區域，保持口腔清潔，遵醫囑使用抗生素預防感染。