醫生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  腳趾之間白色潰爛可能是足癬或糖尿病足潰瘍等疾病的表現，建議及時(shí)就醫明確診斷。足癬主要由真菌感染引起，糖尿病足潰瘍則與血糖控制不佳有關(guān)，兩者均需針對性治療。

  1、足癬

  足癬俗稱(chēng)腳氣，由皮膚癬菌感染導致，常見(jiàn)于腳趾縫潮濕環(huán)境。表現為白色糜爛、脫屑伴瘙癢，可能散發(fā)異味。治療需使用抗真菌藥物如硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑噴霧劑或特比萘芬軟膏，保持患處干燥透氣。避免搔抓防止繼發(fā)感染，不與他人共用鞋襪。

  2、糖尿病足潰瘍

  長(cháng)期高血糖可導致神經(jīng)和血管病變，足部輕微外傷易形成難愈性潰瘍。早期表現為腳趾間蒼白潰爛，可能無(wú)痛感。需嚴格控糖并清創(chuàng )處理，局部使用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠或磺胺嘧啶銀乳膏預防感染。每日檢查足部，穿著(zhù)寬松透氣的鞋襪。

  3、接觸性皮炎

  化學(xué)物質(zhì)刺激或過(guò)敏反應可引起腳趾間皮膚屏障損傷，出現白色糜爛面伴灼熱感。需避免接觸洗滌劑等致敏原，外用丁酸氫化可的松乳膏緩解炎癥，嚴重時(shí)口服氯雷他定片。發(fā)作期間減少行走摩擦，清潔后及時(shí)擦干水分。

  4、細菌性感染

  金黃色葡萄球菌等細菌侵入破損皮膚會(huì )導致化膿性潰爛，創(chuàng )面覆蓋白色膿液。需抗生素治療如莫匹羅星軟膏，配合生理鹽水濕敷。出現發(fā)熱或紅腫擴散需靜脈用藥，避免自行挑破膿皰。

  5、浸漬性皮炎

  長(cháng)期穿不透氣鞋襪使腳趾間皮膚過(guò)度浸軟，角質(zhì)層脫落形成糜爛。保持患處干燥是關(guān)鍵，可撒布氧化鋅滑石粉吸收潮氣，夜間暴露通風(fēng)。選擇吸濕排汗的棉質(zhì)襪，避免連續穿同一雙鞋。

  日常需注意足部清潔干燥，每日用溫水清洗后徹底擦干趾縫。選擇透氣性好的鞋襪并定期更換，避免赤腳行走在公共潮濕區域。糖尿病患者應定期檢查足部，發(fā)現傷口及時(shí)處理。若潰爛持續擴大、出現膿液或發(fā)熱，須立即就醫防止感染擴散。