醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石并非絕對不能碎石，但部分情況下需謹慎選擇碎石治療，主要與結石大小、位置、腎功能狀態(tài)、合并感染等因素有關(guān)。

  1. 結石過(guò)大

  直徑超過(guò)20毫米的結石碎石后易形成石街堵塞輸尿管，需優(yōu)先考慮經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。此類(lèi)患者可能伴隨腎積水，表現為腰背部脹痛。

  2. 下盞結石

  位于腎臟下盞的結石碎石后難以自行排出，可能需配合體位引流。這類(lèi)結石常因尿液滯留形成，典型癥狀為活動(dòng)后血尿。

  3. 腎功能不全

  嚴重腎功能損害患者碎石可能加重腎損傷，需先改善腎功能。多與慢性腎病有關(guān)，常見(jiàn)夜尿增多、貧血等癥狀。

  4. 急性感染

  合并尿路感染時(shí)碎石可能導致感染擴散，需先控制感染。常見(jiàn)發(fā)熱、尿頻尿急等表現，嚴重者可發(fā)生膿毒血癥。

  建議每日飲水量保持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石情況。出現劇烈腰痛或發(fā)熱應及時(shí)就醫。