醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  4歲孩子得闌尾炎可通過(guò)保守治療或手術(shù)治療，具體需根據病情嚴重程度決定。闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細菌感染等因素引起，表現為右下腹痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫，由醫生評估后選擇合適方案。

  1、保守治療

  對于早期或輕度闌尾炎，醫生可能建議保守治療?；純盒杞巢㈧o脈補液，使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染。家長(cháng)需密切觀(guān)察孩子體溫、腹痛變化，若癥狀加重應立即告知醫生。保守治療期間患兒需臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。

  2、腹腔鏡手術(shù)

  若闌尾已化膿或穿孔，需行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。該手術(shù)創(chuàng )傷小、恢復快，術(shù)后使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉預防感染。家長(cháng)需注意保持孩子手術(shù)切口清潔干燥，術(shù)后1-2天可逐步恢復流質(zhì)飲食。腹腔鏡手術(shù)住院時(shí)間通常為3-5天。

  3、開(kāi)腹手術(shù)

  對于復雜闌尾炎或腹腔鏡手術(shù)困難者，可能需傳統開(kāi)腹手術(shù)。術(shù)后需使用鹽酸左氧氟沙星注射液等廣譜抗生素，家長(cháng)要協(xié)助孩子早期下床活動(dòng)以防腸粘連。開(kāi)腹手術(shù)傷口較大，恢復期需2-4周，期間避免跑跳等劇烈運動(dòng)。

  4、術(shù)后護理

  手術(shù)后患兒需繼續使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等口服抗生素。飲食應從米湯、藕粉等流食逐步過(guò)渡到正常飲食，避免油膩、生冷食物。家長(cháng)需每日檢查傷口有無(wú)紅腫滲液，定時(shí)測量體溫，發(fā)現異常及時(shí)復診。

  5、預防復發(fā)

  預防闌尾炎需注意飲食衛生，保證膳食纖維攝入，養成定時(shí)排便習慣。避免暴飲暴食和飯后立即劇烈運動(dòng)。若孩子反復出現臍周痛轉移至右下腹的情況，家長(cháng)應警惕慢性闌尾炎可能，盡早就醫排查。

  闌尾炎患兒恢復期間應保持清淡易消化飲食，可適量食用小米粥、蒸蛋羹等食物。術(shù)后1個(gè)月內避免游泳、騎自行車(chē)等腹部用力活動(dòng)。家長(cháng)要督促孩子規律作息，適當補充益生菌幫助腸道功能恢復。若出現持續發(fā)熱、切口流膿等情況需立即返院檢查。