醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童淋巴結腫大伴隨眼睛紅血絲可能與上呼吸道感染、結膜炎、過(guò)敏性反應、傳染性單核細胞增多癥、川崎病等因素有關(guān)。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫檢查，明確病因后遵醫囑治療。

  1、上呼吸道感染

  病毒或細菌感染可能引發(fā)頸部淋巴結反應性腫大，同時(shí)因鼻淚管相通導致結膜充血。常見(jiàn)伴隨發(fā)熱、咽痛等癥狀?？勺襻t囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀，合并細菌感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。家長(cháng)需保持室內空氣流通，鼓勵孩子多飲水。

  2、急性結膜炎

  細菌性或病毒性結膜炎可直接引起眼瞼水腫和結膜充血，鄰近耳前淋巴結可能腫大。表現為眼部分泌物增多、畏光。醫生可能開(kāi)具妥布霉素滴眼液或更昔洛韋眼用凝膠。家長(cháng)需用無(wú)菌棉簽清潔患兒眼周，避免揉眼。

  3、過(guò)敏性反應

  花粉、塵螨等過(guò)敏原可能同時(shí)誘發(fā)結膜充血和局部淋巴結反應。多伴有打噴嚏、皮膚瘙癢?？勺襻t囑使用氯雷他定糖漿，嚴重時(shí)需配合色甘酸鈉滴眼液。家長(cháng)應定期清洗床品，過(guò)敏季節減少戶(hù)外活動(dòng)。

  4、傳染性單核細胞增多癥

  EB病毒感染會(huì )導致全身淋巴結腫大，約三成患兒出現結膜充血。典型癥狀包括持續高熱、咽峽炎。需通過(guò)血常規確診，治療常用更昔洛韋注射液配合蒲地藍消炎口服液。家長(cháng)需監測體溫變化，提供流質(zhì)飲食。

  5、川崎病

  這種血管炎性疾病可引起非化膿性頸部淋巴結腫大，雙眼球結膜充血是其重要診斷標準?；純憾喑掷m高熱超過(guò)5天。需住院接受靜脈丙種球蛋白治療，配合阿司匹林腸溶片抗凝。家長(cháng)要密切觀(guān)察有無(wú)指端脫皮等后期癥狀。

  日常護理中，家長(cháng)應保證孩子充足睡眠，飲食選擇易消化的粥類(lèi)、蒸蛋等，避免辛辣刺激食物。用生理鹽水浸濕的紗布冷敷眼部可緩解充血，但每次不超過(guò)10分鐘?；謴推陂g暫停游泳等可能引發(fā)感染的集體活動(dòng)，定期復查血常規和淋巴結超聲。若發(fā)現孩子精神狀態(tài)差、進(jìn)食量明顯下降或出現新發(fā)皮疹，須立即復診。