醫生回答(1)

• 張向寧

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  硫酸鎂在產(chǎn)科常用于抑制宮縮和預防子癇，對胎兒的影響主要包括短期抑制胎動(dòng)、短暫性低鈣血癥等可逆反應，嚴重不良反應罕見(jiàn)。使用需嚴格監測胎兒心率及母體血鎂濃度。

  1、胎動(dòng)減少

  硫酸鎂可通過(guò)胎盤(pán)屏障導致胎兒中樞神經(jīng)系統輕度抑制，表現為胎動(dòng)減少。通常停藥后24小時(shí)內恢復，建議用藥期間持續胎心監護。

  2、短暫低鈣

  鎂離子競爭性抑制鈣吸收，可能引發(fā)新生兒短暫性低鈣血癥。臨床可見(jiàn)肌張力低下，可通過(guò)產(chǎn)后補鈣糾正。

  3、呼吸抑制

  極高血鎂濃度可能導致新生兒呼吸抑制，需警惕母體鎂中毒癥狀。用藥期間應控制輸注速度，維持血鎂濃度在治療窗內。

  4、遠期影響

  規范治療劑量下未發(fā)現顯著(zhù)遠期發(fā)育影響。早產(chǎn)兒長(cháng)期隨訪(fǎng)數據表明，與未暴露組相比神經(jīng)發(fā)育差異無(wú)統計學(xué)意義。

  使用硫酸鎂時(shí)應嚴格掌握適應癥，避免超劑量使用。孕婦需保持充足 hydration，定期復查電解質(zhì)，出現視覺(jué)模糊或呼吸困難立即報告醫生。